對糖尿病患者而言，最重要的就是血糖的控制。相較於第二類型糖尿病的控制方式單純為碳水的攝取，第一類型糖尿病患者因為缺乏胰島素，在沒有打針的狀況下血糖會急速飆高，但藥施打過多又會造成低血糖，因此血糖的掌握就顯得非常重要。
長期高血糖容易導致心血管疾病，血管細小的腎臟、眼睛、末梢神經容易發生病變，因此確診後幾年需要定期追蹤。高血糖要注意，但低血糖是會立即有生命危險的，低於70要立刻補糖、低於50可能會意識不清需要掛急診，低於20就會休克了，長期的低血糖更會導致對低血糖無感而產生生命危險，因此對T1D患者而言，低血糖比高血糖還要可怕。
使用血糖機測血糖是台灣目前最多人使用的方法
圖片來源：血糖試紙易受潮 單一包裝不誤測
最早開始發現糖尿病的18世紀，只能透過驗尿了解血糖，當時第一類型糖尿病患者最終只能等死，驗尿的試紙是在20世紀初被發明出來的，現在台灣最多人使用的血糖機是半個世紀以前才有的技術。透過扎針指尖測量，栗栗一在台大醫院確診，立刻免費得到一台羅氏智航血糖機，雖然機器免費，但每次使用的耗材：針頭、酒精棉片、試紙(健保一天給付四片)，超過得自費，這些都是一筆開銷，糖尿病患者基本至少每天得測四次血糖：三餐飯後和睡前，但因為栗栗還小，不太知道自己低血糖或高血糖的身體反應，為避免血糖過高或過低，我們每天都會測超過四次，開始上幼兒園後，難以控制擔心低血糖的發生，試紙一片台幣約25，光一天試紙的費用就要100，其實和裝CGM價格差不多了，且雖然栗栗不排斥測指血，但看頻繁扎針後手指頭上的傷口還是讓爸媽會心疼啊！因此種種原因我們都只測飯前血糖，飯後血糖狀況全然不知，半夜更怕把他吵醒而幾乎沒有測，前幾個月參與T1D同樂會，在病友家屬的分享下，決定我們也要開始使用CGM。
什麼是CGM？
連續血糖監測CGM(Continuous glucose monitoring), 是在糖尿病患者的身上，裝上一個像寶特瓶蓋的圓形葡萄糖感應器，儀器上有探頭植入患者的皮下組織，監測皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平的監測技術，再搭配掃描儀或手機app，透過曲線圖顯示血糖一天的波動。
我拍成影片希望能更簡單學習
圓圓的這顆叫做傳感器，中間有一根探針要伸進去皮膚，右邊是配戴兩周後的樣子，探針感覺有變短變黑不知道這樣正常嗎
小小孩大部分會將傳感器裝在蝴蝶袖上，亞培的傳感器一顆可以用兩週，價格約人民幣350-400之間
歐美的使用率比台灣普及非常多，成人有些會裝在肚子
圖片來源：CGM連續血糖監測領域盤點：13.7億美元的市場，主要由這10家企業瓜分
或是大腿
圖片來源：November | 2014 | T1D and Gluten-Free
靠針和貼片固定在身上容易掉落，所以很多人會再裝上護腕或繃帶
圖片來源：Omnipod / Dexcom/type 1 diabetic sensor cover thighbands
全球主要的CGM設備生產商和周邊企業
第一類型糖尿病在歐美的發生率是台灣的五十倍，因此相關技術產業比台灣發達非常非常多，不管是儀器設備還是胰島素的功效，都比台灣還要進步。目前世界上有在研發CGM的企業有：
Medtronic（美敦力）
Dexcom（德康）
Abbott（雅培）
GlySens
Insulet
Senseonics
Bayer（拜耳)
這邊我就沒有研究了，因為歐美市場大發展興盛，相較之下台灣市場太小選擇也就受限，但不管是哪一家的CGM， 因為"測量的是組織間液內的血糖值，而非靜脈血或脈細血管血糖值，因此相比傳統的指血血糖儀，其精度上仍然有欠缺。而且，患者仍需每日2次使用指血學統一測量血糖濃度以校準CGM。" (可參考這篇的介紹：CGM連續血糖監測領域盤點：13.7億美元的市場，主要由這10家企業瓜分)
台灣目前只有進美敦力，2017年通過T1D患者或血糖過度起伏的患者，健保半年給付使用一週，每次使用間隔至少三個月，一年最多二次。
台灣的美敦力CGM
[美敦力iPro2]舊款，俗稱小貝殼，無法即時顯示血糖，門診裝設後5-7天後回門診拆下才會顯示出血糖報表，只能事後分析且使用者分享膠帶容易造成過敏。
[美敦力GC]新款，2020年起醫院陸續引進, 可即時傳輸血糖曲線至手機,，手機可設定高低血糖警報，支援遠端監控，可有五組親友手機同步收到警報.。傳感器耗材可安裝七天。使用者分享膠帶較不易過敏。目前台灣有引進美敦力GC的大型醫院有：台北馬偕、台大、國泰、三總、中山一、彰基、鹿基分院。
使用美敦力GC非常方便，不需要外接藍芽接收器就能即時傳輸血糖至手機，比起亞培需要設定許多功能，實在方便很多。可惜的是美敦力GC價格高昂，光機器貝殼主體就約五萬，每個月的耗材感應器也要約一萬二，(亞培則是一個月二到四千就可以搞定)，許多人會安排每半年住院一次，在住院時透過商業保險試看看是否能保險給付。
亞培 Abbott Freestyle Libr輔理善瞬感
[亞培三代]
功能最齊全、尺寸最小
可以不用外接藍芽接收器
但價格也最高昂
目前多從歐洲購買使用歐洲的app
門檻比較高
[亞培二代]
台灣自2022/11月終於正式代理亞培CGM，代理的是二代。目前全台灣只有杏一門市可以買得到，且存貨有限可以先打電話確認，定價2200可使用生日優惠折價。
亞培二代沒辦法校正
使用官方的app開啟
需要掃描才可以看到血糖值
所以還是可以搭配原本使用亞培1時外接的藍芽接收器喵喵或汪汪
[亞培一代]
使用亞培一代得從中國或日本購買
使用心得很多，很多app可以搭配使用，如果可以破解功能會很強大
中國的血糖計算方式和台灣不同，日本的一樣，但兩者機器無法相通，台灣大部分還是透過淘寶向中國購買比較方便。
左邊是傳感器，右邊是掃描儀
CGM機器主要包含
傳感器
價格人民幣350-400之間
價格最便宜，2022年雙11我買12顆一顆人民幣308，台幣不到一千四
一顆可以使用兩週，有人嘗試破解延長使用時間，但因為是侵入式的儀器我個人是不太建議延長使用
保存期限一顆為十一個月，因此一次最多買半年份(12顆)比較保險
內含電池，所以購買時得透過私人集運，有可能需要報關
2022年台灣與中國關係緊張
台灣進出口中國的物品受到嚴格的把關
因此群組有些人購買的CGM在出關時被查獲銷毀
建議不要走官方集運，走私人集運比較保險
外盒長這樣
打開來
*建議在血糖平穩時安裝
對準
酒精棉片消毒
若要外接汪汪或喵喵，將凸起的線條部分往上
對準握穩後用力按壓，停留十秒鐘左右再放開
裝完以後立即透過掃描儀啟動，啟動後須一小時後才能使用，探針浸潤約一天後血糖才準確，因此建議第一天在睡前裝，並需要搭配指血校正。有些人壓上去會流血，只要沒有血流不止都沒關係，據使用者分享，反而有流一點血探測到的血糖值更準確。
有些配戴皮膚容易過敏，因此有人會在下面這個白白膠的範圍貼人工皮，但也有人反而是貼了會不舒服，還是要看個人體質。我們選擇在入秋以後裝，就是怕夏天容易流汗造成第一次使用經驗不好，栗栗目前用都ok，也沒有不舒服
洗澡時才撕除膠帶，會痛一下下，皮膚有些微過敏反應但不嚴重，我幫他塗修護霜，新的一顆換手，不同位置輪流
第一顆沒裝好針歪掉，第二顆裝五天上學被同學撞了一下針也歪掉，因此還是需要護腕保護，但之前病友家屬給的繃帶栗栗用會不舒服，團購的冰絲護腕還在等到貨中，幸好冬天穿長袖也有一點點保護的作用。
掃描儀
有些人會直接使用安卓系統的手機下載APP掃描，但建議還是購買掃描儀，使用掃描儀啟動傳感器，若傳感器故障才有保固的作用
我在2022年11月有客訴成功
客訴前要用掃描儀多刷數值，獲得數據不準確的資訊，然後將數值與止血數值差異大的照片拍下來
使用Emai1報修
我第一次是單買一個掃描儀加四顆傳感器人民幣1890，換算下來掃描儀大約300初頭
觸控式螢幕
左上：點進去掃描傳感器可以得知十分鐘後的血糖
右上：可以看歷史紀錄，刷傳感器時得到的數值紀錄或長時間的曲線圖
左下：這些功能我們都還沒使用XD
右下：按壓藍色圓點後出現的畫面
藍芽接收器
汪汪：人民幣約一千
喵喵：
另外就是藍芽接收器，透過掃描儀必須接近患者逼一下才可以知道血糖值，但若加裝藍芽接收器，血糖值可以自動遠端傳輸到手機，讓父母更方便監控孩子的血糖狀況，適合家有幼兒的家庭，藍芽接收器必須再加裝接收器在傳感器上，患者必須隨身攜帶手機或智能手錶，透過藍芽將數值傳至主機，主機再利用wifi將數值傳至遠端他人的手機，與亞培相容的藍芽接收器有汪汪和喵喵兩個廠牌，這兩個廠牌我們也都買了，但還沒研究透徹，等研究完畢再寫一篇。
總而言之，使用CGM讓我們更可以即時掌握栗栗的血糖，非常推薦。Super T1 Family的亞培大補帖寫得非常清楚，值得購買前仔細研讀。
孕婦半夜起床尿尿就可以來逼一下，顯示的數值乘以18才是台灣慣用的數值
原本測指血當下數值正常就以為沒事，有了CGM才知道有這麼一段陡升和陡降的狀況
才發現血糖高到近四百，再來分析食物和造成血糖飆高之間的關係
CGM血糖曲線圖，可以結合手機app輸入每餐的飲食、胰島素施打的種類和量，進行更嚴密的血糖監控
血糖與飲食紀錄
11/6
大部分的麵60克是一份碳水。
炒麵通常回加很多不含碳水的蔬菜和肉絲，所以秤多一點比較保險。
五穀米、白米、糙米、紫米....碳水差不多都是40克一份，差別在於吃完白米血糖會快速升高，其他米可以比較緩慢的升高。
幼兒園很常吃其他米飯也是好事。
早餐是
碳水10的水梨
碳水10的牛奶（本來給豆漿他後來改喝牛奶）
碳水10的鹽可頌
一份碳水是15，總共吃兩份碳水
昨天吃吐司、牛奶、水煮蛋的蛋白和秋葵
問他今天要不要秋葵被拒絕
上週試圖煮營養均衡的湯麵，結果因為湯會趟吃更慢蕃茄差點遲到，真的每天早餐都是趕趕趕讓我一直在怒吼。
不同胰島素發揮作用的時間不同
因此也要很清楚使用的是哪一種胰島素
10/29
愛吃秋葵的栗栗
11/11
晚餐
香菇雞湯
胡椒蝦
乾煎松阪豬
蛤蜊絲瓜
清炒地瓜葉
水果是水梨
爸爸回家都快沒東西可以吃
整盤絲瓜幾乎被栗栗吃光，還吃了一堆地瓜葉
早餐
半根香蕉
乾煎松阪豬
海苔包飯
牛奶
栗栗還有四條秋葵
可以看到栗栗的血糖一路升到270
九點開始下降
十一點半吃中餐時降到130左右
只要主食是白飯和麵包
血糖很難避免會升到250-300
但因為有攝取纖維和蛋白質
至少血糖沒有陡升和陡降
宵夜補大概20碳的牛奶和地瓜片
晚上血糖很平穩
早上吃完早餐血糖開始升
等下再來看升的狀況
11/12
中午去刷
可以看到前面的波動
11/13
今天的早餐
光泉保久乳(碳水約16)
鹽可送22g(碳水約10)
腰果目測碳水約5
絲瓜、毛豆、秋葵(栗栗只吃一半)
今天的血糖最高沒有超過三百還可以
分析
1.早餐不能吃滿兩份碳水會太多
2.澱粉所佔的碳水比例不能太高
中餐學校吃炒米粉，給他大約160克，水果是橘子
昨天晚餐吃湯麵線，睡前血糖還有180，吃了一份碳水的餅乾和雞蛋糕，關燈時心血來潮一測血糖竟然不到80，趕快再補一瓶豆漿。結果半夜三點起床尿尿順便測血糖，不到50-__-，只好抓起來喝半瓶寶吉，半小時後血糖升起來，但早上起床測指血只有85，湯麵線真是可怕的食物啊啊啊。
酒精棉片藥局一盒85，群組分享團購酒精棉片，一盒41先買六盒湊到免運
延伸
第一型糖尿病 病友/支持團體 Super T1 Family
有非常多病友及其家屬親身的經驗分享，非常實用的一個網站
很多人也會下載他們的app紀錄血糖
非常方便可以拿來計算碳水的app，但有時候數值不太準確要多方參考一下
留言列表
兒童哲學的練習題 (0)
