照片來源：巨腸症的娜媽經//先天性巨結腸症 / 赫普隆氏症(Hirschsprung disease)
前情提要：番茄五個半月進入副食品後就開始排便不順，益生菌、乳酸菌、軟便劑、養樂多、按摩、飲食調理都試過，改善效果有限，目前靠軟便劑讓大便變軟減輕肛裂流血的疼痛。
回顧番茄的便秘史：
藥物：一天一到兩次軟便劑加表飛鳴
成果：大出比較不乾硬的便便，但還是有流血和哭哭，這禮拜水分攝取比較多，再加入吃了有油脂的食物就沒有再給吃軟便劑(想吃益生菌)，目前四天沒便便，反映繼續觀察。
慈濟醫院掛幼兒腸胃科醫師看了番茄大便照、再看了肛門口判斷：
1.從母乳轉副食品食物結構變化太大，腸胃還在適應中
2.肛門口裂傷，嬰兒對疼痛敏感，每次棒塞都像生產一樣痛苦，因此生理影響心理，憋著不棒水份吸收更棒不出
藥物：
1.纖維質糖漿，是比較貴的藥，安全性比軟便劑更高，以體重評估(10KG)先試5cc，不過再加2cc
2.修復屁屁的軟膏(看名稱是痔瘡用藥)，屁屁不痛後就可以身心互相影響不再害怕便便了！
狀況：便祕行為有改善，從一個禮拜大一次進展到三、四天大一次，從乾硬便便進展到泥狀便便，肛門口的傷口也好了，但心理作用還沒改善。
評估：醫生說番茄目前還是會忍，有便便的fu還是習慣會先憋住，憋住水分吸收就會變乾，放越久就越沒fu，需要時間等待，開了肛門塞劑箭頭形狀的藥丸Dulcolax不得以時使用，副作用可能引起腹痛，有些人塞完後半小時有效，有成人三個小時後才有效。
和大人開始共食以後情況有改善但時好時壞，都要四、五天才大一次，仍偏硬且粗，偶爾才會大出泥狀的便便，只要是大泥狀的便便就不會哭，但幾次粗粗便下來，肛門口又受傷了，便便的陰影一直盤旋不去。嘗試大量的青菜，沒有被打成泥、清炒或水煮調味的青菜比較有味道，番茄很喜歡，不過一陣一陣的，有時一個禮拜吃很多，有時又完全不吃，食物結構最大的變化是加了油，另外番茄很愛吃堅果也有幫助。
醫生說吃藥的目的是盡快改善排便的狀況，希望能恢復正常排便就可以停藥了，但如果一直無法好轉，只好改變使用的藥物，避免番茄因長期粗粗便把腸子撐大，造成永久的負面影響。
改看長庚小兒腸胃科，再次照腹部超音波，報告出來確定腸胃構造沒問題，便秘的原因和之前慈濟醫生說得差不多，就是憋著不大積在腸道口，積越久水分吸收，便便乾硬大不出來，於是生理心理互相影響，長期擔心收縮疲乏，開了乳酸菌、軟便劑(白白一顆)、妙利散晚餐後吃。
即將邁入22M的今天
到現在番茄固定一個禮拜棒兩次賽，一次棒很多，目前固定每天晚餐後吃軟便劑半顆和纖維糖漿5cc，至少讓便便不至於將肛門撐受傷，每天洗完澡也都有塗修復屁屁的軟膏，比較困擾的是常常兩天前就開始放屁想棒賽，但都要忍個兩天憋不住才棒出來，前半部都又硬又乾偶爾還是會流血，後半段就軟綿綿。
堅持要戴墨鏡坐馬桶屁屁茄
之前曾經示範坐馬桶棒賽給番茄看、邀請番茄看爸媽的便便(先來心理準備以免看到自己的便便被嚇到)、邀請番茄幫爸媽沖水，於是從上個月開始番茄棒賽都要求要坐馬桶，常常褲子尿布脫了坐一秒鐘就要擦屁屁說大完了，但幾乎每次真的棒也都是棒在馬桶裡，對於坐馬桶屁屁相當有成就感且極為喜愛，甚至有天半夜要求要戴墨鏡坐馬桶棒賽，最喜歡沖馬桶的瞬間，買了Lulu's loo(Lulu上廁所)的操作書希望能培養對棒賽的喜愛。
番茄覺得Lulu和自己很像，身邊也有一隻貓，看一看還跑去找老皮
和他說Lulu和番茄一樣有小馬桶喔，就決定早上起床坐小馬桶這樣看Lulu，睡前也要求媽媽抱著Lulu陪睡
上個月就診醫生也卡關，說照理來說這樣補充纖維量不是問題，但還是很規律的一個禮拜大兩次，這樣下去不行，需要更進一步的檢查確認是不是巨腸症。第一次預約回家查了資訊以後被嚇退，後來醫生表示沒有檢查也無法排除干擾變項只好又排了第二次，雖然不算是侵入式檢查但簽同意書就快嚇死爸媽(點我看同意書)
背面翻開是一連串恐嚇，生產簽同意書的恐懼都回來了，但生產時是自己的身體頂多有點害怕，簽番茄的是番茄的生命啊，完全無法承受失去番茄的恐懼逼迫爸媽超級焦慮，0.02%看起來和2%、20%沒什麼不同，就是有機會三個字！
來看看醫院衛教說明X光鋇劑顯影灌腸攝影：
(一)什麼是灌腸攝影檢查？
灌腸攝影檢查是經由肛門，使用特殊的注射器具，注入X光無法穿透的鋇劑，或是同時打入空氣以增強對比性，再藉由X光攝影，使得直腸、大腸、甚至遠端的小腸構造能夠清楚呈現，是目前檢查大腸、直腸異常問題相當有用的檢查。
(二)鋇劑灌腸攝影檢查的優缺點經由鋇劑的襯托、空氣的對比，以及利用各種角度的X光攝影，能夠清楚完整地看到大腸、直腸的構造和黏膜變化，目前雖然有內視鏡可以直接看到腸管內的病變，但內視鏡的侵入性並不是每個病人均能承受，而在阻塞性的病變，內視鏡則不適合操作。
(三)做鋇劑灌腸攝影檢查的適應症
1.偵測不明原因的血便、腹瀉、腹痛。
2.懷疑大腸、直腸腫瘤，找出正確的位置。
3.懷疑大腸阻塞、憩室、廔管或其他病變，找出正確的位置。
4.懷疑遠端小腸阻塞。
5.懷疑大腸發炎性病變或潰瘍。
(四)可能發生的副作用、併發症及其發生率
1.鋇劑之過敏反應極為罕見。
2.最嚴重的併發症為腸管破裂及鋇劑洩漏至腹膜腔內，發生率約 0.02%至0.04%，未經緊急處理及適當的治療，死亡率可達33-80% 。
3.檢查後所造成的便秘有20-36%的發生率。
4.其他極為罕見的併發症包括鋇劑進入腸內血管（死亡率約56%）、陰道破裂，門靜脈空氣留存、水中毒，細菌感染、腹痛、腹瀉等 。
(五)若疑有腸胃道破裂，檢查醫生有時會使用水溶性含碘顯影劑替代 ，因為其優點為容易吸收且不需要清洗。使用水溶性含碘顯影劑 之可能不良反應如下：
1.少數人會發生溫熱感覺、噁心、頭暈、打噴嚏，通常在短時間內 會消退。
2.具過敏性體質者，可能引起較嚴重的反應，如全身性蕁麻疹、寒顫、呼吸困難等症狀。
3.具特異體質者，可能發生極罕見之喉頭水腫、氣喘、血壓降低、心肺衰竭、休克或猝死。
4.所有不良反應的發生率約為3.1% 至12.7%，而嚴重的全身性反應 發生率約為0.04% 至0.2%，死亡率約為十萬分之一。經由腸胃道破裂而滲出顯影劑之不良反應機率極低。
藍色字體被爸媽無限放大，被嚇好幾天後還是決定試試看不然也不知道怎麼辦T____T，韋哥上網研究，有人說檢查到一半孩子就會噴賽，所以我們還帶了番茄的換洗衣物一套，預約早上十點，九點四十就stand by，此時番茄還興高采烈、生龍活虎在等待區和爸媽跳舞、玩耍、轉圈圈
大約十點番茄被抓進去，剛進去時我和韋哥輕聲告訴番茄：等一下我們要做一下檢查，身體會有一點不舒服，忍耐一下下就好囉，番茄好勇敢喔，此時還能用很開朗的聲音回應我好~檢查時爸媽都要穿防護衣，番茄的褲子、尿布通通脫下來，爸爸負責按手媽媽負責按膝蓋，躺在診療台上此時番茄還一切順心沒有特別反應，接著醫生拿橡皮管插進番茄的肛門，開始用針筒灌入白白的鋇劑時，番茄就開始不爽快了。
一開始側身再正躺再側身，醫生說因為大腸比較長，需要顯影劑整個跑完大腸才照得清楚，在灌的同時我們就可以在X光機上看到番茄的大腸不斷延伸，大概灌了四桶吧(媽媽玻璃心印象模糊)，在灌的時候會有脹脹不舒服的感覺，番茄開始哭哭讓爸媽好心疼，期間番茄的身體和衣服都有碰到顯影劑，後來等回家直接抓去洗澡洗乾淨。
灌完鋇劑醫生說出去等到大完便再回來照一次X光，結果番茄死不大便，還一直說要回家屁屁，僵持了一個多小時最後放棄，醫生說沒有大直接照也OK，真是折騰死人啊。回家以後當晚番茄大了兩次，大便都泥狀白白的，據說接下來幾次大便都會是白色，兩個禮拜以後回診，番茄身體構造沒問題，確定沒有巨腸症！
延伸
下消化道攝影 Lower gastrointestinal series (L.G.I)
下消化道攝影是針對大腸的特殊X光檢查，其檢查的範圍包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸及闌尾。為使得這些構造能表現在X光片上，會將一定量的鋇劑(醫用硫酸鋇)由肛門放置肛管灌入，然後必須灌入一些空氣進入腸道使其膨脹。主要是藉由鋇劑的襯托，及利用各種角度的Ｘ光攝影，而清楚完整地看到大腸管腔內容物和大腸外型及黏膜的變化。
中略
檢查後注意事項：通常在升結腸靠近肝臟的地方有肝彎曲，降結腸在靠脾臟處發生脾彎曲，因此在這兩個區域鋇劑常造成滯留，若非病情需要限制水份者，請多喝水至少1000~1500C.C，以協助鋇劑排出。並可開始正常飲食來幫助鋇劑從糞便中排出，以免造成便秘。所以一至二日內，若大便仍含白色鋇劑是可預見的。
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